近日，安徽省马鞍山市一家民营医院宣布破产。

医疗服务价格调整不到位，医院收入缺口难填

自取消药品加成和耗材加成、实行集中采购后，破除了“以药养医”机制，医院的收入也出现巨大缺口。与此同时，国家卫健委提出以提高医疗服务价格为主的补偿机制，建立公立医院新型收入结构。该改革过程被称为“腾笼换鸟”，即把药品和耗材虚高的价格降下来，称为“腾笼”，为提高医务性收费价格腾出空间，把医务性收费价格和医务人员待遇提高上来，称为“换鸟”。

国家卫健委体改司原司长许树强去年在财新网采访时表示，“当时党中央、国务院考虑各地情况差异很大，各地应拿出方案解决取消药品耗材加成以后的补偿机制，归纳起来即是，

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0%靠调整医疗服务价格、10%靠政府投入、10%靠医院通过精细化管理来消化掉。

”也就是说，医疗服务价格将占据医院总收入“大头”。

但是，全国各地配合完成取消药品和医用耗材加成之后，由于疫情原因，到了2021年底仍然没有完成“医疗服务价格调整”，造成了公立医院在这一重大运行机制改革转换过程中背负了相当比例的改革成本。

据许树强透露，2022年1-9月份数据显示，

全国所有公立医院48.1%出现亏损。在医疗服务价格调整不到位的省份，公立医院亏损比例更大

。全国几乎3/4以上的省市没达到调整要求。

一边是取消药品、耗材加成，一边是医疗服务价格提不上去，由于多种原因，“腾笼”和“换鸟”未能及时衔接，导致医院医疗服务收入提升缓慢。加上新冠疫情，公立医院亏损面不断扩大。

不过，随着新冠疫情结束，被耽搁的“调价”重新提上日程。

在2023年9月国家医保局新闻发布会上，国家医保局价格招采司副司长王国栋指出，目前全国省份已建立医疗价格动态调整机制，各地全部完成2022年调价评估，大部分省份符合调价启动条件。

在2024年以及未来，全国范围公立医院开始调整医疗服务价格。“调价”总体原则为“在控费效果好、价格总体偏低的地区可适度宽松掌握调价；医药价格指数排名较高、医药总费增长较快的地区从严、从紧控制调价。”

来 源 |医学论坛网

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