如何看待2023年即将过去的上半年集采的进展？可能很多业内同仁五味杂陈。是的，上半年药品集采，已经不能简单用集采来形容。伴随着价格调整的种种变化，有时候，我们真的不得不感叹看山也是山、看水也是水的那种视野与境界。药品集采变化的趋势，再一次从原本短兵相接的“拉锯战”走到了灵活变化的“运动战场”。

2019年11月，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发的《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》（国医改发〔2019〕3号）正式下发，笔者当时看到相关内容的第一反应就是，未来的三至五年将是药品集中采购开展的关键时刻。

主要判断依据是2019年地方带量采购尚未成型，2020年仍然处于探索起步阶段，2021年是启动之年，2022至2024是集采真正发力的阶段。

通过PDB药物综合数据库可以看出，从2019年到2022年，全国整体样本市场销售金额其实是在持续下降的，从2019年的2551亿、2020年的2213亿、2021年的2356亿再到2022年的2205亿，这四年，伴随着药品集采的步调，一切都在变化。这四年，国采完成了七批八轮294个品种（2023暂不计算），500集采目录基本上已经有三分之二被轻松集采，如果不算国谈占据的销售峰值的话，恐怕样本市场销售数据连2000个亿都不到了。