【方术内容】

一、支持治疗：①在肺癌早期，疾病以邪实为重，正气尚耐攻伐，应及时采用西医手术、放化疗等先进手段以最大限度地杀灭癌细胞，减轻肿瘤负荷。②对于中期瘤毒积聚已甚，正气耗伤较大，应攻补兼施。③晚期患者正气虚损较甚，当以扶正为主，适当兼以驱邪。

二、用药治疗：应充分利用中西医结合的治疗优势，利用西医快速杀灭癌细胞的优点，取中医整体调整机体阴阳气血、脏腑经络功能的优点，以益气健脾、养阴生津等中药配合放化疗同时进行，可以减轻辐射损伤及细胞毒作用、保护骨髓造血功能，提高机体免疫力，使患者顺利完成疗程，并且具有增效作用。在临床中以养阴益气解毒为基本原则，常用百合固金汤及清燥救肺汤加减化裁：百合、党参、沙参、石斛、白芍药、桑叶、枇杷叶、贝母、半枝莲、白花蛇舌草。若患者气虚较甚、气短乏力、倦怠懒言、咳声低微，可加黄精、生黄芪、白术、茯苓、山药以补益肺脾之气；若患者阴虚较甚、口干咽燥、呛咳无痰，或痰少而黏，或有潮热、舌红脉数，可加用生地、麦冬、玄参、玉竹、五味子以养肺肾之阴；软坚解毒之品还可选用八月札、猫爪草、百部、白英等。

【临床疗效】

治疗后症状体征明显减轻。

【治验点评】

古代中医文献中没有肺癌病名，但通过临床病象的描述，肺癌可归属于中医肺积、肺岩、痞癖、痰饮、胸痛、喘证、虚劳等范畴。肺中积块等病证的产生，古人多倾向于正虚和邪实。如《灵枢·刺节真邪》“虚邪之人于身也深，寒与热相搏，久留而内著…邪气居其间而不反，发为瘤，”《诸病源候论》“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏与腑脏之气所为也”等。肺癌转移率高，容易发生血道、淋巴道转移，因此早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。临床中发现求治中医的患者多是手术、放化疗之后，此时气血大亏、脏腑功能虚弱、免疫功能低下，加之体内仍有瘤毒留恋未去，中医应积极防治癌瘤的复发和转移，此时中药多以扶正为主，兼以驱邪为治疗原则。扶正应肺、脾、肾三脏兼顾。肾为先天之本，内存真阴真阳，是各脏阴阳之根本；脾为后天治本，气血生化之源；而肺本为娇嫩之脏，易受外邪侵袭。驱邪则一般采用攻补兼施的方法，但如果正气尚盛能耐克伐，则遵循“驱邪务尽”的原则，不失时机地重用驱邪克伐之品。蔡师同时还指出中医药的作用在于调动宿主一切潜能，参与肿瘤的调控，通过综合调整机体阴阳气血、脏腑经络功能等重新建立宿主的调控功能。因此在当代肿瘤治疗已不再是以杀灭肿瘤细胞为主要目的，而是将肿瘤的发病过程与治疗过程视为以宿主为主体的动态过程。目前，早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠手段，但能够根治者不足1/3，总体疗效十分有限。放、化疗虽对部分患者有近期疗效，但毒副作用大、复发转移率高，多数仅有姑息效果。根据以上情况，应手术、放化疗、中西药综合治疗。采用中西医综合治疗，发挥中西医各自优势，调整机体内环境平衡，调动和激发各个方面的潜能，控制癌细胞增殖、活动，以期受到最佳疗效，多数病人可以“带瘤生存”，与“癌细胞和平共处”多年而不发病，从而达到抗转移、抗复发，延长生存期，提高生存质量的目的，个别病例甚至可以收到癌瘤完全消除的奇特效果。