033 九分散 : 【历史来源】 清·费山寿《急救应验良方》。
【药物组成】 ^[1]
马钱子粉(调制) 麻黄 乳香(制) 没药(制)
【功能】 活血散瘀,消肿止痛。
【主治】 用于跌扑损伤,瘀血肿痛,又可用于风寒湿邪引起的肢体关节疼痛。
【剂型规格】 散剂,每包1.5、2.5克。
【用法用量】 口服,一次1.5克～2.5克,一日1次,饭后服,用黄酒或温开水调服;外用,视伤处大小酌量应用,创伤青肿未破者以酒调敷。
【注意事项】 高血压、心肾病患者及孕妇忌服,小儿及体弱者按医嘱服用。本品含剧毒药,不可多服;创伤出血者,不可外敷。
【现代应用】 软组织挫伤,关节韧带损伤,外伤性滑囊炎,慢性腰腿痛,关节炎等属血瘀型者。北京市永定门医院用本品治疗跌打损伤及风寒湿痹77例,经临床随访,有效率为74%^[2]。新疆喀什地区农垦团卫生队及邻水县医院均认为,本品治疗痹症,无刺激胃肠之弊,且药后食量大增,尤宜于痹症兼胃病患者^[3,4]。
王氏认为:本品具有活血化瘀,宣肺平喘的作用,用于慢性气管炎,临床治疗43例,近期疗效满意^[5]。
【基础研究】 马钱子通络止痛,消肿散结,健脾消食。张锡纯言其“开通经络透达关节之力实远胜于他药。”并称其为健脾妙药,“若少少服之,但令胃腑膶动有力,则胃中之食必速消。”麻黄性温,为发散风寒之要药,用于风寒痹痛可发散风寒透邪外出,亦可取其温散,增强活血之力。乳香、没药为外科、伤科常用药物,《本草纲目》记载:“乳香活血,没药散血,皆能止痛、消肿、生肌。”四药相伍共奏活血化瘀,消肿止痛之效。
据研究,用马钱子碱灌胃,对小鼠有明显的镇咳祛痰作用^[6];麻黄碱对支气管平滑肌有明显松弛作用,特别是支气管痉挛时更为明显^[7];故应用本品治疗慢性气管炎取得疗效。另据报道,乳香、没药的活血化瘀活性成分之一,认为是含有一定数量的挥发油,这类成分和活血化瘀药的镇痛,改善微循环,抗凝等作用有关,有人对23种活血化瘀药的镇痛作用作了系统观察,其中以乳香、没药最显著^[8,9],实验表明,二者均能增加血管通透性,且对醋酸引起的小鼠腹痛有抑制作用^[8]。