这5类常见错一定要避免！

原因主要是住院医师没有掌握国际疾病分类手术及操作的选择原则，没有将与主要诊断相对应的难度最大最复杂的手术列为主要手术，而是错误的按时间顺序进行排列，对同台做的多个手术容易漏填，甚至部分医师还存在操作类不用填写在住院病案首页上的错误认识｡

2.主要诊断填写错误

5.其它缺陷

部分医师对肿瘤的概念含糊不清，将病理报告中的“增生､囊肿､息肉”等情况写成良性肿瘤的诊断，将良性肿瘤的诊断又写成“囊肿、息肉”等，还有很多医师不理解病理诊断和编码的意义，误将疾病诊断填写在病理诊断处，导致病理诊断错填漏；抢救次数及成功次数漏填及损伤中毒外因错填等均是由于医师对这部分信息不够重视，认真仔细程度不够草草带过，这样会导致住院病案首页生成的统计数据不准确，在相关部门判断医疗质量时提供错误的信息｡

信息来源：中国病案，《4414份住院病案首页专项质控分析》

来 源 | 卫健君

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