今天在美国心脏协会 2023 年科学会议上发表的一项最新科学研究报告称，与接受常规护理的人相比，为期四年的强化血压干预显着降低了高血压成人患痴呆症的风险。此次会议于 11 月 11 日至 13 日在费城举行，是心血管科学领域最新科学进展、研究和循证临床实践更新的重要全球交流活动。

在缺乏治愈性治疗的情况下，通过减少危险因素对痴呆症进行一级预防已成为公共卫生优先事项。之前的观察性研究发现，与健康成年人相比，未经治疗的高血压患者患痴呆症的风险增加了 42%，而接受治疗的高血压患者与健康成年人相比，患痴呆症的风险没有显着增加。”

何江，MD、Ph.D、FAHA、流行病学和医学教授、新奥尔良杜兰大学转化科学研究所所长

研究人员评估了降低血压对高血压患者痴呆风险的有效性。该研究在中国农村的 326 个村庄进行，包括约 34,000 名 40 岁及以上的成年人，未经治疗的血压为 140/90 毫米汞柱或更高，或者心血管疾病高危人群为 130/80 毫米汞柱或更高或目前正在服用降血压药物的人。

一半的村庄被随机分配到村医主导的强化血压干预策略，一半的村庄被随机分配到常规护理。普通护理村的患者接受当地村医或乡镇卫生院初级保健医生的高血压治疗，这是中国新农合（一项覆盖约99%农村居民的基本医疗保险）常规医疗服务的一部分。中国的医疗保健服务）。

在干预组中，经过培训的乡村医生根据简单的治疗方案启动和调整降压药物，以实现将收缩压降至低于 130 毫米汞柱和将舒张压降至低于 80 毫米汞柱的目标，并由初级保健人员监督医生。高血压管理的逐步方案包括治疗算法、药物选择、药物禁忌症审查以及最后调整剂量的策略。他们还为患者提供打折和免费的血压药物，并就生活方式改变、家庭血压测量和药物依从性进行健康指导。

在四年的研究期结束时，经过培训和认证的神经科医生对随机分配不知情，进行了认知功能评估或筛查。专家评审小组最终诊断为全因痴呆或认知障碍（无痴呆），他们也不知道研究参与者被分配的干预措施。认知障碍（非痴呆）是认知功能下降的一个广泛分类，不符合痴呆标准，但超出了正常的、与年龄相关的认知下降。

分析发现，与接受常规护理的人相比，干预组的人血压控制显着改善，痴呆和认知障碍减少，没有出现痴呆。其他发现：

• 48 个月时干预组的平均血压为 128/73 mm Hg，而常规护理组的平均血压为 148/81 mm Hg。
• 与常规护理相比，干预组患者的收缩压平均降低 22 毫米汞柱，舒张压降低 9 毫米汞柱。
• 与接受常规护理的组相比，干预组的人患痴呆症的风险降低了 15%，记忆障碍的风险降低了 16%。
• 干预组中严重不良事件（例如住院和各种原因导致的死亡）的发生率也较低。

他说：“这是第一个大型随机试验，证明降低血压可以有效降低高血压患者患痴呆症的风险。”“这些发现强调了广泛采用更强化的血压控制以减少全球痴呆症负担的重要性。”

研究详情和背景：

• 该审判于2018年5月开始，于2023年3月结束。
• 研究参与者入组时的平均年龄为 63 岁。61% 的人被认为是女性，39% 的人被认为是男性；研究人员观察到，女性和男性的血压和痴呆风险都有类似的降低。

研究的局限性包括研究人员在参加试验时没有在基线检查期间评估参与者的认知功能。

未来的研究需要检验降低血压是否会降低无高血压的痴呆高风险成年人患痴呆的风险。

2017 年 ACC/AHA 成人高血压预防、检测、评估和管理指南将 1 期高血压分类为最高和最低数字大于或等于 130/80 mm Hg，将 2 期高血压分类为最高和最低数字大于或等于 130/80 mm Hg。底部数字大于或等于 140/90 毫米汞柱。

根据美国心脏协会 2023 年统计更新，美国近一半的成年人患有高血压。根据老龄化、人口统计和统计局的数据，2012 年，美国 65 岁及以上成年人的痴呆症（单独，不包括阿尔茨海默氏症）发病率估计为 10.5%，其中男性发病率为 7.3%，女性为 12.9%。记忆研究，长期运行的健康与退休研究的补充研究。