针灸配合认知疗法

【穴位组成】四神聪、神门、三阴交、神庭、百会、合谷、内关、足三里、阴陵泉.

【治疗方法】使患者取仰卧位,诸穴位用75%的乙醇棉球常规消毒,用30号15寸毫针,平刺四神聪、神庭、百会,直刺内关、神门、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交.平补平泻,电针(疏密波),留针30min.每日1次,10次为1个疗程.

认知疗法:用认知理论改变患者对睡眠和失眠的认知信念及态度偏差.通过解释、指导,使患者了解有关睡眠的基本知识,减少不必要的预期性焦虑反应,矫正患者由失眠引起的不良情绪与行为,帮助患者探求失眠的主要原因,引导其正确对待人生,并建立有规律的生活,保持正常睡醒节律,创造有利于入睡的条件反射机制.每周2次.

【功效】调整阴阳,调理气血,养心安神.

【经典案例医案】经过2~3个疗程系统治疗后,临床治愈31例,显效37例,有效22例,无效7例,显效率70.1%,有效率92.8%.

王某,女,37岁.2003年12月8日初诊.主诉:失眠约2

年.现病史:该患者2年前开始入睡困难,且有早醒现象.白天全身乏力,头昏胀痛,头晕,无精打采,并导致食欲下降,形体日渐消瘦.情绪低落,整日为睡眠而忧心忡忡、焦虑不安,无法正常的生活与工作.经服用西药、中药治疗,均无明显疗效,特来我科治疗.根据患者病情与心理压力,经上述方法治疗,4次后夜晚即能入睡,7次后睡眠进一步好转,连续针灸13次后睡眠恢复正常,为巩固疗效,又连续针灸7次,共2个疗程.患者未再出现失眠现象,经5个月跟踪调查,病情稳定,疗效巩固.

【经验心得】治疗应实证泻其有余、虚证补其不足,以调整阴阳、调理气血、养心安神定志.百会穴为督脉穴,调理一身之气机,有平衡阴阳、镇静安神之功效;四神聪为经外奇穴,有疏通局部气血的作用;神庭为督脉穴,神门为手少阴心经原穴,有安神镇静作用;内关为手厥阴心包经络穴,与神门穴相配,为原络配穴,可奏安神之功;合谷为手阳明大肠经之原穴,有清神和窍、通腑调气的作用;足三里是足阳明胃经合穴,有调气血、补虚的作用,三阴交是足太阴脾经络穴,能调节三阴经经气,两穴相配有调整阴阳气血、理脾胃、补虚弱的功能;阴陵泉为足太阴脾经合穴,功能为健脾补肾、疏经通络.现代医学认为,心理社会因素的影响,是导致人体功能失调,造成失眠的重要原因.如心情抑郁、情绪波动、生气愤怒、过度兴奋等均可导致失眠,心理社会因素与失眠有密切的联系.针刺治疗结合认知疗法,以使患者消除心理紧张,解除忧思焦虑,保持精神舒畅,劳逸结合,使脑神经细胞尽快恢复正常功能,以提高疗效,改善体质及提高工作、学习效率.

【方剂出处】张淇峰.针灸配合认知疗法治疗失眠97例.辽宁中医杂志,2006,33(7):866