针灸结合睡眠卫生教育

【穴位组成】双侧完骨、神门.

【随症加减】心脾两虚者加心俞、脾俞;心肾不交者加肾俞,同时灸涌泉;心胆气虚者加心俞、胆俞;肝郁气滞者加风池、期门.

【治疗方法】针灸治疗:采用迎随补泻法和捻转补泻法的补法,留针30min,每日1次.10日为1个疗程,1个疗程结束后休息2日,再行下1个疗程.

睡眠卫生教育:①规律作息时间,无论前晚何时入睡,早晨都应按时起床,周末和假日也保持通常的上床时间;②安静、舒适和安全的睡眠环境,保证安心入睡;③不在床上阅读和看电视;④适度规律运动,但不要在睡前2h内进行;⑤晚餐后不饮酒、咖啡和茶,不吸烟,睡前不要过多饮食;⑥如上床20min仍不能入睡,可起来做些单调的事情,待有睡意时再上床,睡不着时不要经常看时间;⑦失眠者尽量避免白天小睡或午睡.

【功效】养血、安神、定志.

【经典案例医案】本组68例,痊愈41例,显效16例,有效5例,无效6例,总有效率91.2%.除无效病例外,其余病例均随访6个月,其中2例痊愈患者因各种原因复发,经上述方法治疗5日痊愈,其余病例无加重或复发.

张某,女,41岁.2003年5月6日初诊.患者2年前因母亲病故出现失眠,心悸,心烦,夜间难以入睡,服地西泮后晚上能睡3~4h.纳差、头晕、头痛,曾服用黛力新、安神补脑液、刺,.

五加等疗效不佳.刻诊:面色枯黄,精神倦怠,舌苔薄少津,脉细.证属心脾两虚.施以针灸和睡眠卫生教育.取穴:双侧完骨、神门、心俞、脾俞,用迎随补泻法和捻转补泻法的补法,留针30min针刺3次后能睡4~5h,针刺7次后睡眠恢复正常.随访6个月未复发.

【经验心得】失眠是临床常见病、多发病,近年来其发病率呈明显上升趋势,严重影响人们的生活、工作和学习失眠属中医学不寐范畴,病因为心、脾、肝、肾阴血不足,病机为阳盛阴衰,阴阳失交.心主血,肝藏血,脾摄血,肾精上承于心,心气下交于肾,则神志安宁.若暴怒、忧虑、劳倦等伤及诸脏,精血内耗,彼此影响,每多形成顽固性不寐.临床上不寐属虚者居多,故治疗以养血安神定志为主.完骨穴是治疗失眠的经验穴,有养血安神的作用;神门是手少阳心经穴位,能补心养血,安神定志.

背部俞穴是脏腑之气输注于背腰部,针之可补益脏腑气血;涌泉穴灸之可滋阴补肾,引火下行;风池、期门疏肝解郁.进行睡眠卫生教育可建立良好的睡眠卫生习惯,逐步纠正各种影响睡眠的行为,重建正常睡眠模式.

【方剂出处】赵会玲,等.针灸结合睡眠卫生教育治疗失眠症68例.河北中医,2006,28(6):457