【方术内容】

①鼻咽部采用Satu re直线加速器6MV-X线常规分割照射。射野开始均用面颈联合野+下颈切线野，剂量为36~40Gy/18-20F，然后缩野避开脑干、脊髓，照射推量至50Gy，依MRI/CT检查结果， 进一步缩野后推量至70Gy。化疗方案采用顺铂针50mg/w，w1~w3，w5~w7。②采用口服冬参扶正汤(方药：麦冬40g，红参30g，黄芪20g)，水煎服，每日1次，放、化疗同步用药。

【临床疗效】

治疗40例，0级12例，1级16例，2级8例，3级3例，4级1例。

【治验点评】

鼻咽癌患者多属热症，放射治疗属暴热。热则基础代谢偏高，氧消耗量增多，引起口渴思饮，火热必灼阴，轻则肺胃津液受损，重则损及真阴。同步化疗加重人体正气受损，影响脾胃运化，以致气血两虚，放、化疗引起的呕吐又造成津伤阴虚。临床研究和实践显示中药有扶正生津、提高免疫力的功效。放、化疗中合用中药可以起增敏作用。冬参扶正汤是以红参、麦冬组方，红参属五加科植物，味甘、微苦，性温，归脾、肺、心经，能复脉固脱、益气摄气，增强机体对各种有害刺激的防御能力，提高机体免疫功能。麦冬甘、微苦、微寒，归心、肺、胃经。能养阴生津、润肺清心。两药合用可大补元气、益气固脱。通过两组病例的观察，发现治疗组在化疗中出现口腔反应，白细胞降低的程度远远低于对照组，虽然恶心、呕吐反应两组无显著差异，但重度反应发生率在治疗组明显降低，说明冬参扶正汤在恶性肿瘤放化疗时对口腔反应、消化道反应、骨髓抑制等都有明显的预防和治疗作用。故认为该药对鼻咽癌患者的放化疗有减少不良反应的作用。