下一个问题：如何鉴别喷射性呕吐？
1、糖尿病低血糖如何紧急处理？
@chivu1980：主任有次查到 一个右半结肠癌的病人，问我如果这个人出现梗阻，你觉得最可能的腹痛位置在哪儿？性质如何 ？
内脏疼痛一般定位较为不明确，但却有节段性。主要还是考虑组织胚胎发育的过程。
前肠： 胃、十二指肠前半部（一般认为是十二指肠乳头以上的部分）、肝、胆囊、脾、胰腺，也就是都由celiac trunk供血。
中肠： 十二指肠后半部分（十二指肠乳头开口以下），空肠、回肠、阑尾，升结肠，近侧三分之二的横结肠，也就是都由SMA供血。
后肠： 其余的结肠，直至直肠（但不包括肛管），都由IMA供血。
虽说内脏传入神经通过腹腔神经节换元后容易产生重叠，但是大致的位置还是可以区分的，也就类似于celiac trunk、SMA和IMA一样。
即：前肠相关器官器官内脏痛——上腹部，中肠器官疼痛——脐周，后肠器官疼痛——下腹部，而且都是在中线附近，且定位不十分明确。
回到主任的问题，右半结肠癌梗阻，那么梗阻以上的肠段肠内容物增多，即盲肠、回肠甚至空肠扩张，都是中肠器官扩张，内脏痛应该在脐周。答了脐周之后，主任又问是偏上还是偏下，这个就比较容易理解了吧。
4、肾上腺素在药物过敏抢救中怎么用？
@吴建民wjm：在抢救一药物过敏反应病人后，主任提问： 肾上腺素在抢救药物过敏反应和心脏骤停病人二者用量、用法有何不同?
最怕空气安静了......
见没人回答，主任说：肾上腺素的用法应区分有灌注心律和无灌注心律，因为二者用量、用法迥然不同。
对于严重过敏反应或过敏性休克，肾上腺素用法、用量（成人）及给药途径，必须根据患者的病情而定。
1、对一般病人（指收缩压＞40mmHg）
应用肾上腺素的方法过去一般采用皮下注射，近年来主张肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6~15min。
首剂宜用0.3~0.5mg肌肉注射，注意：首剂剂量不宜采用1mg im。因可引起某些病人血压极度上升，而导致脑出血，也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停！
如无效可在5~15min重复给药。或按以下处理。
2、抢救极危重病人（指收缩压＜40mmHg，或有严重喉头水肿征时）
注意：肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。两者剂量不同，切不可混淆！！！
抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法（成人）：对心脏骤停病人毫不犹豫地、极快地给予肾上腺素。一般给药程序是1mg（每3min）静脉注射。
5、如何鉴别喷射性呕吐？
@囝楠楠囝： 老师问如何鉴别喷射性呕吐。 脑子转来转去 ，想着的是喷涌而出，控制不住的吐？或者是喷射性距离更远？
最后老师说了一个词，让我一直都忘不掉。 他说，躲不开。
解释就是，有时候醉酒或者胃内容物较多时候也会感觉是喷出来，但是对于个人而言是会有意识地躲开人群或者跑向WC 。但是颅内压增高的喷射性呕吐是完全躲不开的。
6、为什么刚做完手术不能喝鱼汤？
@孤狼长啸：护士长查房问：为什么刚做完手术可以吃东西的时候不能喝鱼汤，老百姓又称之为发物。
我没回答上来。
护士长说，鱼里含花生四烯酸，在人体被转化成前列腺素，继而影响血小板凝集，影响切口愈合。
7、为什么75%酒精消毒作用最好？
@编号一零二六：刚下临床时，有一次，主任问我，酒精消毒是不是浓度越高越好？
当时，愣住！
后来主任才说，酒精浓度越高，越容易使蛋白质凝固，在细菌外壳形成一层坚固的包膜，而不容易将细菌杀灭。而浓度较低的75%酒精却不能形成此种包膜，故消毒作用最强。
来 源 |临床用药指南
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