【方术内容】

化疗前2天开始口服中药：旋覆花15g，代赭石15g，太子参15g，甘草6g，姜半夏10g，炒莱菔子15g，姜竹茹6g，厚朴10g，焦三仙各10g，生姜3片，大枣5枚。每日1剂，煎2次，混合留取200ml，分2次口服，连服7天。配合化疗前半小时静脉注射昂丹司琼8mg。

【临床疗效】

治疗后有效26例(86.67%)，显效2例(6.67%)，无效2例(6.67%)，总有效率为92.31%。

【治验点评】

目前，化疗已成为乳腺癌术后辅助治疗及术后复发的重要治疗手段，而在化疗过程中呕吐发生率高达65%~85%，顺铂致呕率几乎达100%。化疗的呕吐症状常严重而且持续时间长，分为急性呕吐和迟发性呕吐。迟发性呕吐常发生在化疗24小时以后，可持续5~7天。减少化疗药物的毒性反应是当前研究的热点。西医认为胃肠道细胞在受到各种机械或化学刺激后，释放多种神经递质，产生呕吐。5-HT在呕吐的发生中起着极为重要的作用。5-HT3受体颉顽剂，是目前强有力的镇吐药物，使急性呕吐的控制率有了明显提高，对迟发性呕吐无效。胃复安、吗叮啉是治疗迟发性呕吐的常用药，而乳腺癌患者在使用这两种药物时有禁忌。中医认为化疗所致的恶心呕吐，多因药毒为害，损伤胃气，致胃虚失和，胃气上逆而发生。病因病机当为久病正气不足，毒邪乘虚侵犯中州之土，本虚标实，致使脾气当升不升，胃气应降不降，中焦运化失权、失司，遂见呕吐。乳腺癌患者脾胃本虚，生化之源受损，化疗后脾气更受伐，治宜补益脾胃，和胃降逆。六君子汤合旋覆代赭汤补益脾胃、降逆止呕。方中太子参、生姜、大枣补脾益胃；生姜、旋覆花、代赭石、姜竹茹、姜半夏和胃止呕；厚朴、炒莱菔子、焦三仙助脾胃运化下气止呕；共奏补脾益胃、降逆止呕之功。现代药理研究证明半夏有抑制呕吐中枢的作用；旋复代赭汤通过胆碱能系统起作用，对胃肠运动既有促进作用，又有抑制作用，最终使胃肠运动协调一致。补充了西药对迟发型呕吐控制的不足。综上所述，中药在乳腺癌化疗中可以协助5-HT受体颉顽剂对急性及迟发性呕吐起到抑制作用，更好地发挥化疗药物的作用，使患者能够耐受化疗，按期完成化疗，并提高患者的食欲及生活质量，确实值得推广。