通常情况下，27岁前列腺45×34×35cm不严重。具体分析如下：

前列腺45x34x35cm通常表示前列腺增生，单从体积来看并不严重。前列腺增生是指前列腺腺体增大压迫尿道，可能会出现排尿困难、尿潴留等症状。此时可以遵医嘱通过直肠进行二维超声检查，观察前列腺的大小、形态、结构、有无异常回声等，从而更好地判断前列腺的情况。若前列腺增生的体积超过上述数值，还伴有夜尿次数增加、排尿困难、间断排尿等症状，建议及时就医，患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物进行治疗。如果病情比较严重，医生可以使用经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术进行治疗。