文章目录

• 一、药物正确使用方法

• 二、药物的使用剂量

• 三、药物的使用时间

• 四、药物的存储条件

• 五、患儿家长用药误区

儿科患者一般是指14岁以下的儿童，他们是正处于生长发育期的特殊人群，身体的组织结构和器官的生理功能都还不成熟，而且不同年龄段的儿童也存在着一定差异。这就需要在选择用药品种、剂型、用法用量等各方面做出细致的分析与判断，可是多数药品说明书对儿童使用方面缺少详细说明，把儿童用药简单看成是成人剂量的缩减…，因此儿童用药常会存在潜在的安全因素或疗效等问题。正确指导儿科用药，保障患儿用药安全，提高药物疗效是药师在窗口审方发药时要必须认真对待的重要问题。笔者总结出以下几个要特别注意的方面，供大家参考。

药物正确使用方法

1．1 退热类药物

目前适合用于小儿的解热镇痛药品种及剂型较多，各种退热药成分和作用特点常常是大同小异，只要一种且用量足够即有效，没有联合用药的必要。告之家长发热是机体的一种正常防御机能，滥用退热药不仅不利于疾病的治疗，相反会掩盖病情，延误诊断，甚至于加大毒性引发不良反应。如扑热息痛、布洛芬制剂因其疗效较好，副作用小口服吸收迅速完全，是目前应用最广泛的解热镇痛药。

1．2特殊类药品

特别注意钙剂不宜与牛奶同服，早、晚服用最佳。铁剂同时配加维生素C等酸性物质利于吸收。脂溶性维生素D与脂类同服效果更佳。

1．3微生态制剂

微生态制剂不能与抗生素同服，以免使前者效价降低。如需合用抗菌药物，必须间隔3个小时。比如，头孢克洛干混悬剂与妈咪爱合用，妈咪爱是活菌制剂，头孢克洛对妈咪爱有不同程度的灭活或抑制，造成药效降低。乳酸杆菌等活菌类药物除注意上述事项外，不宜选过热的水服用，宜选用温开水送服。

1．4混悬剂或滴剂

如布洛芬缓释混悬液配发时要特别嘱咐患儿家长“用前摇匀”，以便使药物分布均匀，计量准确，能达到最大疗效。不要以为滴剂就是用于鼻腔和眼部，如泰诺林滴剂，只能用于口服。

1．5滋补类药品

儿童不宜常吃补品，最重要的是饮食均衡，任一种营养物质摄入过剩，均会导致营养失衡。如人参蜂王浆之类的补品，用多了会导致儿童性早熟。人参燥性大、用多会导致鼻出血，影响人体的阴阳平衡；冬虫夏草虽说能提高人体免疫力，但外源性免疫多用也会影响儿童自主性免疫物质的生成。

1．6镇静类药品

儿童有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使病情缓解，防止高烧引发抽搐等并发症以利于病情恢复。但是，一定要告诉患儿家长搞清病因，防止掩盖和延误病情。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等，一般而言，儿童对巴比妥类药物耐受性较强，其用量可相对大一些，但是使用镇静剂不当可以造成患儿呼吸抑制。

1．7喹诺酮类抗生素

也就是大家比较熟悉的沙星类药物，除了可能损伤肾脏及神经系统外，还会使未发育成熟的软骨组织过早硬化和病变，造成骨骼发育障碍，影响儿童生长。因此，此类药物禁止用于儿童，而且，禁用的年龄已经从原来规定的12岁上推到18岁。当孩子发生细菌感染需要用抗生素时，可推荐红霉素、青霉素和头孢类抗生素等，是相对较为安全的选择。

1．8 某些药物的新用法

色苷酸钠滴眼液可以通过鼻腔给药治疗过敏性皮炎，治疗腹泻用的思密达可以直接涂于口腔治疗溃疡等。这些药物的特殊给药方式需要在配方发药时交代清楚，从而帮助患者正确用药。

药物的使用剂量

大多数家长对医学方面的知识有一定的局限性，因此药师配方发药时，对剂量的交代应尽量避免使用专业术语，如药物规格剂量单位：克、毫克、毫升。应直接交待清楚几片、几包、或量杯上几个刻度，便于患儿家长理解。

药物的使用时间

3．1 用药时间

根据儿童的生理特点，绝大多数药物宜饱腹服用，而驱虫药则宜空腹或半空腹服用，使药物迅速入肠道，发挥最大疗效；蒙托石散属于吸附剂，必须在饭前单独服用，饭后服用或与其他药物同服时会降低疗效，也会影响其他药物发挥作用；多潘立酮混悬液为胃动力及止吐药，空腹吸收迅速，应在饭前15～30 min服用，饭后服用，吸收会有所延迟。

3．2退热药物

特别交代家长：退热类药在38．5。C以上才需要服用；两次服药间隔的时间和每天最多服用次数，避免因急于退热而短时间内重复用药，引起患儿大汗淋漓甚至虚脱。

药物的存储条件

4．1 药物的一般储存

一般药物需放置阴凉、干燥、小儿不宜取到之处，遇光容易变质易或潮解的药物，应放在有色、密闭瓶中。成人与d,JL用药应分开放置。外用药物与内服药物分开放置。特别注意提醒患儿的家长注意药物的有效期。

4．2药物的特殊储存

生物制品如丙球、外科用如贝复喷雾剂、微生态制剂如金双歧等，应避免高温或冰冻环境，适宜的储存温度2～8℃，否则药效降低，甚至提早失效。所以，配发此类药品应特别交代患儿家属需要将其放置冰箱冷藏。

患儿家长用药误区

5．1 求愈心切，盲目重复加大药量

家长是孩子用药的执行者，有些家长求愈心切，认为加大用药剂量能使病症早日获愈，便盲目给孩子加大服药剂量。也有些家长给孩子重复用药或同时用多种药物。其实，服用药物的剂量越大，其毒副作用也越大，甚至导致儿童发生急性或蓄积性药物中毒。这样会危及患儿的生命安全，同时造成不必要的经济损失。

5．2急盼药效，频繁换药

任何药物治疗病症，都需要经过一定时间才能起作用。而有些家长在给孩子治病时耐不住性子，一种药物才用几天，甚至几次，因见不到明显效果，便认为该药效果不好，于是频繁更换药物。其实，频繁更换药物不仅难以获得应有的效果，而且还会使机体产生耐药性和不良反应，使治疗更趋复杂化。

5．3 糖水服药要“量药”而行

中药其味苦涩，小不愿服，父母便用糖水矫正口味。殊不知，糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，并在胃液中凝固变性，继而混浊沉淀，致使疗效大打折扣。有些药物恰恰是利用苦味来刺激消化液的分泌而发挥疗效的，若在药中加糖，效果不佳。糖还可干扰微量元素与维生素的吸收，抑制某些退烧药的作用，降解某些药物的有效成分。因此糖水服药要根据药物性质和用药目的而定。

总之，儿科用药是一个值得认真研究与探讨的特殊领域，提高儿科合理用药水平，促进儿童健康成长是我们义不容辞的责任，药师用高度的责任心和扎实的专业知识，开展综合性的儿科临床服务，指导患儿正确使用药物，最大限度发挥药物疗效，杜绝不合理用药。