600 滋肾丸 : 【历史来源】 元·李杲《兰室秘藏》卷下通关丸。
【药物组成】^〔1〕
黄柏(盐炒) 知母(盐炒) 肉桂
【功能】 滋肾清热,化气通关。
【主治】 用于热蕴膀胱,小腹胀满,尿道涩痛。
【剂型规格】 水蜜丸,每袋60克;蜜丸,每丸重9克。
【用法用量】 口服,水蜜丸一次6～9克,一日2～3次;蜜丸一次1丸,一日2～3次。
【注意事项】 本丸能降火利湿,火清湿去而保肾阴,故名滋肾丸。肾阴虚损欲行滋补者,切莫惑于滋肾丸的“滋肾”而错用^〔2〕。
【现代应用】
1.癃闭:癃闭指排尿困难,点滴而下,甚则闭塞不通的病证。本方所治之癃闭,有因平素嗜酒,湿热薰蒸,肾阴亏耗,相火内动所致^〔3〕;有因水热瘀血互结,膀胱气化不利所致(前列腺肥大)^〔4〕,均用本方加减获良效。
2 .风水(急性肾小球肾炎):为风邪犯肺,三焦气滞,肺失清宣,水气泛溢,郁热内闭所致。用麻杏石甘汤加味宣肺达表行水于上,滋肾丸加味助膀胱气化清热以下而治之^〔4〕。
3.遗精:较多用于未婚男青年的遗精病,病机为肾水不足,相火妄动。经用本品,效果颇佳〔5〕。
4.牙痛:属肾精亏损,虚火上浮之齿松牙痛、恶酸、恶冷、恶热等症,以本方加味治之,每获良效^〔6〕。
滋肾丸在叶天士的医案中,曾有以下临床应用的记载^〔7〕:
1.治湿热下坠,淋浊尿痛兼咽干,脉细。
2.治小腹胀满,小便不利,大便或秘者。
3.治遗泄而兼火升,神昏时发者。
4.治妇人带下不已,火升头痛,来去无定期,咽喉垂下,二便不爽者。
5.治咽痛暮盛、午后形凛者。
6.治阴伤便血。
7.治阴分伏热,筋骨热痛;或头巅至足麻木刺痛热炽:或寒湿化热,痛甚于暮夜;或脉细数,痛必热肿,痛来迅速;或痛从腿肢筋骨,上及腰腹心脑,经至病亦至,并伴有面赤如赭,不寐,失聪者。
8.治湿热久疝,肿大热痛者。
【基础研究】方中知母、黄柏滋阴降火,泻肾与膀胱之热,反佐少量辛热的肉桂,助肾阳化气利水,意在滋肾水、潜相火、志乱得安,颇适用于未婚男青年之遗精。
【注】本方在李杲《兰室秘藏》中的原名为通关丸,药味相同,但药量比例黄柏、知母各1两、肉桂5分,剂型为水丸^〔8〕 。