583 跌打丸 : 【历史来源】 经验方。
【药物组成】^〔1,2〕
三七 当归 白芍 赤芍 桃仁 红花 血竭 刘寄奴 骨碎补(炒) 续断 苏木牡丹皮 乳香(制) 没药(制) 姜黄 三棱(醋制) 甜瓜子 防风 枳实(炒)桔梗 甘草 木通 自然铜(煅) 土鳖虫
【功能】 活血散瘀,消肿止痛。
【主治】 跌打损伤,筋断骨折,瘀血肿痛,闪腰岔气。
【剂型规格】 蜜丸,每丸重3克。
【用法用量】 口服,一次1丸,一日2次;外用,将药丸研碎加白酒调敷患处,用绷带包扎。
【注意事项】 孕妇禁用。
【现代应用】 本品用于软组织损伤、捩伤,脱臼、骨折及风湿性关节炎、类风湿性关节炎等症,具有活血散瘀、消肿止痛之功效^〔3〕。
甘肃林氏用跌打丸制成糊剂外敷治疗颌面部外伤24例,其中单纯颌面软组织损伤9例,颌面软、硬组织均有损伤15例。初诊时,颌面部均有明显的肿痛症状。以75%酒精30毫升浸泡跌打丸一枚的比例调制成糊剂,取适量置沙布上外敷于颌面肿痛部位(外敷前用西医方法对外伤进行常规处理),并经常换药以防糊剂干燥。治疗结果,24例患者经本法治疗后,均在短期内取得满意效果。其中用药当日即获显效者(颌面部血肿和水肿大部分吸收,自发痛和激惹痛全部消失) 2例,用药次日显效者4例,至第3日全部获显效^〔4〕。
上海中医学院附属岳阳医院王氏在临床上发现跌打丸可治遗精,甚至是顽固性的遗精,不少病人经治疗后获得痊愈。作者认为遗精病人多有腰痛,有些病人有明显舌质紫暗的瘀血现象,在一般性补肾固涩剂无效的情况下,加或改用跌打丸治疗,均能收到显著疗效。因为遗精的重要病因是属内伤七情所致,可能内伤引起气滞血瘀是遗精的本质,应用跌打丸调理内伤气滞血瘀从而使遗精获得好转^〔5〕。
另有报道一患者因左足踝骨骨折,服用跌打丸后,第2日即自觉全身乏力、恶心,不能活动,头晕目眩,停服3日后症状消失。一个月后再次服跌打丸一粒,又出现上述症状,且较前为重,停药后好转。此后改外用,随即出现接触性皮疹。过敏原因不明^〔6〕。
【基础研究】 凡跌打损伤、扭扑闪挫等原因,均能使血离经脉产生瘀滞。故方中用续断、三七、乳香、没药、骨碎补、血竭等辛苦甘温之品,以活血通络,接筋续骨;用土鳖虫、自然铜、三棱、桃仁、苏木、赤芍等辛苦酸温之品活血化瘀,接骨消肿;当归、刘寄奴、牡丹皮、甜瓜子、姜黄、红花等辛寒苦温之品活血消肿,散结化瘀;桔梗、甘草、白芍、木通、防风、枳实甘苦辛温,理气通络,清热除湿。全方配伍,寒温并济,辛苦甘味具投,有活血散瘀、消肿止疼之功,适用于跌扑损伤、伤筋动骨等病症属瘀血阻络者。