4.附子 肉桂 : 【中医理论】
附子、肉桂均为辛热温里药,附子辛热燥烈,走而不守,为通行十二经的纯阳之品,彻内彻外,能升能降,回阳救逆。肉桂甘热浑厚降着,能走能守,偏暖下焦而温肾阳,更能相火归元以摄无根之火。二药相合,附子善入气分而散寒止痛之功。一般附子用温肾助阳、散寒止痛10g;引火归元1.5～3g,肉桂温肾助阳、散寒止痛10g;引火归元1～2g。附子、肉桂伍用,出自《金匮要略》肾气丸,以治肾阳不足之腰痛脚肿,下身常有冷感,少腹拘急,小便不利或反多等症。
【药理研究】
升压作用^[1]
80只大鼠分成正常(n=14)、高血压对照(n=17)、附子(n=15)、附桂(n=17)和六味地黄(n=17)5组,它们用药或水前的血压分别为98.0±0.7、148.0±2.8、144.0±3.3、142.0±2.9和148.0±1.8mmHg,用药后第4周的血压分别为100.0±0.8、146.0±3.4、158.0±2.8、157.0±3.0和146.0±2.1mmHg。附子、附桂两组用药后使二肾一夹型高血压大鼠的血压明显的升高,而六味地黄组的血压没有明显的变化。正常组大鼠血压一直保持在100mmHg上下。高血压对照组术后1周血压即明显升高,第四周后达到并稳定在高水平。附子、附桂2组大鼠,给药后1周血压在原水平上继续升高,2～3周时即达最高水平。六味地黄组基本稳定在给药前的血压水平。各组大鼠于手术后10周(给药或水4周时)收集尿液和采血。各指标的变化见表6—4—1。
二肾一夹型高血压大鼠PRA比正常血压对照组大鼠为高(t=1.8132)。六味地黄、附子和附桂组的PRA比高血压对照组略有降低,但无明显差异(P>0.05)。对PRA的影响,3个给药组之间没有明显区别(P>0.05)。正常和高血压大鼠ACE水平无明显差异(P>0.02)。六味地黄、附子和附桂三给药组均明显低于高血压对照组(P<0.05),但三组间的影响无明显差异。正常和高血压大鼠有相似的UKa水平。3组给药组中唯附子组较高血压组为高(P<0.05)、附子与六味地黄组间有一定差异(P<0.05)。高血压对照组大鼠手术后10周时,24hUA排出量比正常组显著为高(P<0.01)。六味地黄组与高血压组无明显差异(P<0.05),而附子组显著高于高血压对照组(P<0.01)。附桂组UA略高于高血压大鼠,但无明显差异(p<0.05)。本实验进一步证实了附子或附桂确使二肾一夹型高血大鼠的血压明显地升高。而六味地黄方对高血压大鼠的血压没有明显的作用。

表6-4-1 附子等各组PRA、ACE、UKa和UA的变化(m±s)

组别 PRA(ng/ml/h) ACE(nmol/10μl/10min) UKa(μmol/min) UA(ng/24h) 正常组
高血压对照组
附子组
附桂组
六味地黄组 5.28±0.70(9)
16.12±4.28(17)
10.84±3.43(12)
9.99±2.53(13)
10.79±2.87(13) 80.42±6.00(9)
86.26±4.11(17)
68.19±4.92(14)*
65.64±5.67(14)*
62.82±4.25(13)** 22.41±2.73(14)
23.80±2.85(17)
32.42±3.30(14)
25.30±2.69(16)
21.43±2.63(14) 119.33±30.24(15)
264.12±23.13(17)**
472.14±38.03(14)**
305.00±20.02(16)
279.29±25.72(14)

注:与正常对照组和模型组比:* P<0.05,* * P<0.01,()动物数量
【临床应用】
二者常伍用于肾阳不足之腰膝痛楚,形寒无力,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕;风寒湿痹,关节酸痛,不能转侧,甚则一身尽痛属寒湿较盛者。