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先天性后鼻孔闭锁的护理需要注意什么 先天性后鼻孔闭锁具体的症状是什么

05-31 治疗措施 我要评论

一、先天性后鼻孔闭锁具体的症状是什么

先天性后鼻孔闭锁是一种少见的鼻部畸形,可以为单侧或双侧,属家族遗传性疾病。此病容易合并其他部位先天畸形,可以归纳为六个方面,以CHARGE表示,C代表缺损,H代表心脏病,A代表后鼻孔闭锁,R代表生长发育迟缓或中枢神经系统畸形,G代表男孩生殖器官发育不全,E代表耳畸形和耳聋。此外还可能有其他畸形,如斜视、虹膜麻痹、颌面成骨不全综合征、外耳道闭锁、回肠憩室、肠道异位、泌尿系统畸形、足多趾畸形等。

双侧后鼻孔闭锁患者出生后即出现周期性呼吸困难和发绀,直到4周以后逐渐习惯于用口呼吸,症状才会好转。但在哺乳时仍有呼吸困难,须再过一段时间才能学会交替呼吸和吸奶的动作。因此出生后有窒息的危险和营养不良等严重后果。

随着年龄的增长,闭塞性鼻音愈来愈明显,鼻内有涕难以擤出,睡眠时有鼾症和呼吸暂停综合征,经常困倦嗜睡,因为用口呼吸并有咽部干燥、胸廓发育不良等。

单侧后鼻孔闭锁患者不影响生命,长大以后只有一侧鼻腔不能通气,并有分泌物潴留于患侧。

二、先天性后鼻孔闭锁的治疗措施是什么

1.一般紧急措施

新生儿降生后,若确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁,应按急诊处理,建立经口呼吸通道,保持呼吸通畅,防止窒息,维持营养。可取一橡皮奶头,剪去其顶端,插入口中,用面条系于头部固定,以利经口呼吸,并可通过奶头滴入少量乳汁,待患儿已习惯口呼吸时方可取出口中奶头。最好有专人护理,以防窒息,并应注意营养摄入。

2.手术治疗

2岁后可用手术方法切除闭锁间隔,有经鼻腔、经腭、经鼻中隔、经上颌窦4种途径,应根据患者年龄、症状程度、间隔性质与厚度,以及全身情况而定。多用前两种径路手术。必要时手术前行预防性气管切开术。

(1)麻醉:儿童用全身麻醉,成人用局部表面麻醉。

(2)切口:左侧鼻腔间隔做“[”形切口,右侧鼻腔做“]”形切口,分离粘膜,露出骨面。

(3)切除间隔:用骨凿、刮匙或电钻头去除骨隔,保留骨隔后面(咽侧)粘膜,以覆盖外侧骨创面。术中须切除鼻中隔后端,以便两侧造孔相贯通。造孔大小以能通过食指为度。然后放入相应大小的橡皮管或塑料管,或以气囊压迫固定,留置时间视间隔性质而定,膜性间隔两周即可,骨性间隔则须4~6周。为了防止再次狭窄,可于一年内定期进行扩张术。此种手术若在纤维光导鼻内窥镜下进行则更方便。

三、先天性后鼻孔闭锁的病因是什么

1.多数学者认为是胚胎期鼻颊膜或咽颊膜不能吸收穿透和与口腔相通,构成原始后鼻孔而成为闭锁的间隔,此间隔可能为膜性、骨性或混合性,闭锁部间隔可以菲薄如纸,也可厚达12毫米,但多在2毫米左右。其间亦可形成小孔,但通气不足,称为不完全性闭锁。闭锁常位于后鼻孔边缘软腭与硬腭交界处,向上后倾斜,附着于蝶骨体,外接蝶骨翼内板,内接梨骨,下连腭骨。闭锁间隔上下两面皆覆有鼻腔黏膜。

2.胚胎发育过程中有后鼻孔出现,后来被上皮栓块所堵塞,此种上皮组织转化为膜性或骨型间隔。

3.后鼻孔周围组织增生而闭锁,增生部分来自颚骨、翼内板等。

凡新生儿有周期性呼吸困难、发绀和哺乳困难,哭时症状减轻,吮奶呈间断性就需要考虑本病,可用以下方法确诊。①用细橡胶导尿管自前鼻孔试通入鼻咽部,若进入口咽部不到32毫米即遇到阻隔,检查口咽后壁看不到该导尿管,即可诊断后鼻孔闭锁。须注意排除导尿管太软、方向有误,以致该管在鼻腔内蜷曲而达不到后鼻孔。②用卷棉子自前鼻孔沿鼻底伸入,可以探测间隔的位置和性质。③将美蓝或1%龙胆紫液滴入鼻腔,1~2分钟后观察口咽部是否着色,若无着色可诊断为本病。④将碘油慢慢滴入鼻腔,行X线造影,可显示有无后鼻孔闭锁及其闭锁深度。鼻腔CT可确诊后鼻孔闭锁。

四、先天性后鼻孔闭锁的护理需要注意什么

护理:

对婴幼儿,应严密观察,加强护理:如给氧、吸痰、除痂、鼻腔滴药及雾化吸入等。术后早期,对留置于新生儿鼻中的扩张管,须予以特别重视:保持通畅,严防脱落。

食疗方:

1、多吃新鲜水果和蔬菜,以摄取足够的维生素C。柑橘类水果、葡萄和黑莓特别有益,因为它们还含有生物类黄酮,这种物质配合维生素C可保持微血管的健康。生物类黄酮还有消炎作用。

2、多吃大蒜和洋葱,可以“杀毒”。

3、具减充血作用的草药和调味品,包括生的或熟的洋葱和大蒜,姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂等。

4、葵花子、种子油,以摄取维生素E。

先天性后鼻孔闭锁的预防

预防要点为:在无损周围重要组织的前提下,应尽量扩大新建成的后鼻孔,妥善保护粘-骨膜瓣并充分利用之;硅胶扩张管留置时间可根据病人局部有否反应而定,有于术后数天即取出者,也有留置数周甚至数月者,一般经鼻腔径路者扩张时间亦长些,经腭径路者可略短,待创面完全上皮化之后方可取出。

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