萎缩性胃炎不治疗不一定会发生癌变，一般不能完全确定，还需要根据个人情况来判断。

1、不会癌变：萎缩性胃炎是发生在胃组织的一种炎症性病变，可能是幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、免疫功能紊乱等因素所导致。受到此类因素影响之后，可能导致胃黏膜受损，会造成局部烧灼感、疼痛感，并伴有泛酸、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等症状。通常经过治疗之后病情可以得到控制，因此通常不会导致癌变的情况。

2、会癌变：如果萎缩性胃炎患者没有及时采取治疗措施，胃黏膜长期受到炎症的刺激，也不排除会导致局部出现隆起性病变，而且还会造成细胞突变从而引起癌病。这种情况下，一般容易引起癌病。

患者需要定期到医院做胃镜检查，并配合病理检查。如果存在异常情况，患者需配合医生进行治疗。