一般情况下，推脾经既可以从上往下推，也可以从下往上推，需要根据实际情况而定。

推脾经是中医推拿疗法中的一种手法，通过按压和推拿脾经所经过的部位，以达到调节脾脏功能、促进体内气血流通的目的。脾经位于拇指末节螺纹面，推脾经可起到健脾胃、补气血的作用，缓解气血不足、脾胃虚弱引起的肌肉消瘦、食欲不振、精神萎靡等不适症状。推脾经的方向需要根据患者的实际情况而定，如果是消化不良、胃肠不适的症状，可以尝试从下往上推，以促进消化吸收，缓解不适。如果是肌肉疼痛、疲劳、体质虚弱等，可以尝试从上往下推，以促进肌肉的活力和免疫力。推脾经时需要注意控制力度，以免造成身体不适。

需要注意的是，推脾经需要找准静脉位置，需由专业人士或医生操作完成，非专业人士不可擅自尝试。如果伴有其他不适症状，建议及时就医治疗，以免贻误病情。